المجلة الصحية

أدوية الاطفال تحتلف كثيرا عن ادوية الكبار فعادة نجد علي علبة الدواء لدي الكبار جرعة محددة ياخذها المريض مرة امرتان أو ثلاث حسب وصفة الطبيب لكن بالنسبة للاطفال الامر مختلف تماما.

جرعة الادوية لدي الاطفال والرضع تعتمد علي وزن وسن الطفل وعلي نوع المرض أيضا، واحيانا نضطر الي حساب الجرعة حسب وزن الطفل وبالتاكيد لكل طفل وزن وسن خاص به، في هذا الموضوع سنتعلم كيفية حساب جرعات الادوية للاطفال والرضع بشكل عام .

1. حساب جرعة يوم كامل من الدواء للأطفال

بشكل عام فالجرعة تكون إما مكتوبة علي علبة الدواء أو علي نشرة الدواء وتكتب بوحدة ميليجرام للكيلوجرام الواحد ( ملج/كلغ ).

وفي هذه الحالة يكون من السهل حساب الجرعة من اليومية وذلك بضرب وزن الطفل بالجرعة المقترحة للكيلوغرام الواحد، وهذه الطريقة صالحة سواء للاقراص او التحميلات أو الحقن.

الجرعة للطفل في اليوم = الوزن x الجرعة / الكيلو / اليوم

مثال نحسب جرعة الاوجمونتين (الاموكسسيلين + حمض الكلافيلينيك) اليومية لطفل وزنه 12 كلغ.
الجرعة اليومية من هذا الدواء هي من 60 الي 90 ملج/كلغ/يوم ، ناخذ الجرعة علي سبيل المثال 70 ملج/كلغ/يوم ونحس حسب المعادلة السابقة
الجرعة اليومية = الوزن (12 كلغ) x الجرعة ( 70 ملج/كلغ/يوم) = 840 ملج/يوم

من خلال تحصلنا علي الجرعة اليومية التي يجب علي الطفل اخذها حسب وزنه لكن اغلب ادوية الاطفال هي عبارة عن سوائل وبالتالي نحتاج تحويل الجرعة اليومية من ملج الي الميليلتر او سنتيلتر لكي نجد كمية الدواء المناسب التي يمكننا ان نعطيها للطفل وكل هذا حسب تركيز كل دواء وهذا ما سنشرحه في العنوان القادم بالاسفل.

2. حساب كمية الدواء اللازمة (تحويل الجرعة من ملج إلي ملل او سم)

قبل البدأ نذكر ان الـ ملل هو نفسه الـ سم ولذلك سنستعمل مصطلح سم للتسهيل فقط.

هذه العملية الحسابية للجرعات عند الاطفال نستخدمها عندما يكون الدواء من السوائل واحيانا في الحقن وتعتمد علي تركيز الدواء المكتوب علي العلبة أو في النشرة، وبالغعتماد علي معارفنا القديمة في الرياضيات نستطيع حساب كمية الدواء اللازمة إنطلاقا من التركيز والجرعة اليومية حسب المعادلة التالية:

التركيز ملج/سم (ثابت دائما) = الجرعة اليومية للطفل (ملج ) / كمية الدواء اللازمة للطفل في اليوم (سم) وتساوي أيضا جرعة الدواء المكتوبة علي علبة الدواء من برة مجم / كمية الدواء المكتوبة في تركيز الدواء علي العلبة من برة سم

ومن خلال ما سبق نستنتج ان

كمية الدواء اللازمة للطفل في اليوم (سم) = الجرعة اليومية (ملج) / التركيز (ملج/سم)

بالرجوع الي مثالنا السابق وبحساب جرعة المضاد الحيوي اوجمونين ذو تركيز 457 ملج / 5 سم لطفل وزنه 12 كلغ وجدنا ان الجرعة اليومية هي 840 ملج، نطبق القاعدة لاسابقة ونحول من الـ ملج إلي سم وبالتالي
كمية الدواء اليومية = (840 ضرب 5 ) مقسومة علي 457 = 9.19 سم

هذه الجرعة اليومية الكلية نقسمها علي عدد الجرعات في اليوم نحصل كلي كمية الدواء في كل جرعة أو الكمية في الجرعة الواحدة وهو ما سنشرحه في الفقرة القادمة

3. حساب كمية الدواء في الجرعة الواحدة

حساب كمية الدواء في الجرعة الواحدة يتم عن طريق المعادلة التالية

كمية الدواء في الجرعة الواحدة = كمية الدواء اليومية / عدد الجرعات في اليوم

بالرجوع للمثال السابق فان عدد الجرعات في اليوم هو 3 مرات وبالتالي
كمية الدواء في الجرعة الواحدة = 9.19 (كمية الدواء اليومية) / 3(عدد الجرعات) = 3 سم (مقدار الدواء في الجرعة الواحدة)

متوسط وزن الاطفال للاعمار المختلفة

بالطبع لحساب المعادلات السابقة لا يوجد أفضل من وزن الطفل الحقيقي بواسطة ميزان لكن في بعض الاحيان نظطر لحساب وزن الطفل تقريبيا حسب عمره، ولقد وضع المختصون جداول محكمة لإعطاء وزن للطفل حسب عمره وهو ما سنعرضه في الجدول التالي

العمر	متوسط الوزن	متوسط الطول
الولادة	3.3 كلغ	50 سم
الشهر الاول	4 كلغ	54 سم
الشهر الثاني	5 كلغ	57 سم
3 أشهر	5.5 كلغ	60 سم
4 أشهر	6 كلغ	63 سم
5 أشهر	6.8 كلغ	65 سم
6 أشهر	7.4 كلغ	67 سم
7 أشهر	7.8 كلغ	68 سم
8 أشهر	8.2 كلغ	69 سم
9 أشهر	8.6 كلغ	71 سم
10 أشهر	9 كلغ	72 سم
11 شهر	9.2 كلغ	73 سم
12 شهر	9.6 كلغ	74 سم
سنة ونصف	11 كلغ	81 سم
سنتين	12 كلغ	86 سم
سنتين ونصف	13 كلغ	90 سم
3 سنوات	14 كلغ	94 سم

توضيح مثال لكل شكل دوائي من اشربه وحقن واقراص

1- الاشربه :

لقد ذكرنا مثال الاوجمنتين في الشرح السابق تحت كل معادله أعد تتبع المراحل لتفهمه

في بعض الاختصارات من اجل التسهيل والاختصارات هي صحيحه ومعتمده على معادلات حساب جرعات الادويه في الاطفال اللي فوق

– اختصارات خاصة ببعض الاشربه المهمه:

كثير من الاشربة تحسب بطريقة: الجرعة الواحدة= الوزن/ 3  وتعطى كل 8 ساعات.

1. الامبسيلينات (الامبسيلين, الاموكسيسيلين) والاموكسيسيلين + كلافيولينيك (اموكلاوين, هاي بيوتك):
   • الشراب ذو التركيز 156 : كمية الجرعه في المره الواحده = وزن الطفل / 2  وتعطى كل 8 ساعات.
   • الشراب ذو التركيز 228 : كمية الجرعه في المره الواحده = وزن الطفل / 3 وتعطى كل 8 ساعات.
   • الشراب ذو التركيز 250 : كمية الجرعه في المره الواحده = وزن الطفل / 3 وتعطى كل 8 ساعات.
   • الشراب ذو التركيز 312 : كمية الجرعه في المره الواحده = وزن الطفل / 3 وتعطى كل 8 ساعات.
   • الشراب ذو التركيز 457 : كمية الجرعه في المره الواحده = وزن الطفل / 4 وتعطى كل 8 ساعات.
2. الادوية الخافضة للحرارة, الكحه, بريدسول Predsol وجاست ريج Gast Reg:
   • الجرعة في المره الواحده = الوزن / 3  وتعطى كل 8 ساعات ويستخدم الباراسيتمول من عمر يوم والايبوبروفين ليس قبل عمر 6 شهور والديكلوفيناك ليس قبل سنه.
3. باراسيتمول  نقط:
   • الجرعة في المره الواحده = 3 نقط لكل كيلو وتعطى كل 8 ساعات.
4. أدوية الحساسية:
   • تعطى حسب العمر حيث: من عمر يوم يعطى > الفينستيل Fenistil .. أكبر من 6 أشهر > سترزين Cetirizine (زيرتك Zyrtec) .. أكبر من سنه >  لوراتادين Loratadine(موزيدين mosedin, كلاريتين Claritine) .. أكبر من سنتين > إيباستين Ebastine(إيفاستين Evastine) .. والجرعة يومية تعطى مرة واحدة عند النوم ما عدا الفينستيل Fenistil يمكن أن تعطى عند النوم او تقسم كل 12 ساعة.
     • شراب: الجرعة اليومية =  1 سم / 2 كجم.
     • نقط: الجرعة اليومية =  نقطة /  كجم.
5. نانازوكسيد Nanazoxid:
   • عمر أقل من 3 سنوات > 5 سم  (معلقة كبيرة) كل 12 ساعه .. من عمر 4 : 11 سنوات > 10 سم (معلقتان كبيرتان) كل 12 ساعه.
6. الازيثروميسين (ليس قبل عمر 6 شهور) 20 مجم/كجم/يوم:
   • تركيز 200مجم/5سم: الجرعة اليومية = وزن الطفل / 2 ويعطى لمدة 3 ايام.
   • تركيز 100مجم/5سم: الجرعة اليومية = وزن الطفل / 1 ويعطى لمدة 3 ايام.
7. السبترين septrin (مش قبل عمر 3 شهور ولا في انيميا الفول) شراب:
   • الجرعة في المره الواحده = الوزن / 2 كل 12 ساعه.
8. السيفكسيم cefixime:
   • الجرعة اليومية = الوزن / 2.5 وتعطى مرة واحدة يومياً.
9. أمريزول Amrizole وفلاجيل Flagyl أشربة:
   • الجرعة الوحدة = الوزن / 1.5 وتعطى كل 8 ساعات في حالة الاميبا اما في حالة الجيارديا Giardia بنحتاج نص الجرعة دي بس (نقسم على 3)
10. فروز Ferose:
    • الجرعة الواحدة = 3سم لكل 10 كيلو وتعطى كل 12 ساعة.
11. فيتافيرول Vitaferrol:
    • الجرعة الواحدة = 4سم لكل 10 كيلو وتعطى كل 12 ساعة.
12. فيتامين دي (Decal, Vitacal, Calcical):
    • الجرعة الواحدة = 5سم تعطي 3 مرات يوميا للعلاج .. ومرة واحدة يومياً للحماية.
13. ديجستين digestin:
    • من عمر 1 : 3 سنوات > 2.5 سم كل 8 ساعات .. من 3 : 12 سنة 5 سم كل 8 ساعات .. ويعطى اثناء او بعد الاكل.
14. كلورال هيدرات Chloral hydrate:
    • الجرعه = الوزن / 2.
15. آسيكلوفير Acyclovir (زوفيراكس Zovirax):
    • الجرعة الواحدة= 8 شرط / 10 كجم تكرر كل 8 ساعات لمدة 7 أيام.
16. امبروكسول نقط Ambroxol – برونكوبرو نقط Bronchopro:
    • نقطتين / كجم/ اليوم تقسم على جرعتين صباحا وعصرا (يمكن مضاعفة الجرعة)
17. بيكولاكس Picolax – نورمالوكس Normalax:
    • نقطة / كجم / الجرعة مرة واحدة عند النوم (لا يزيد عن 15 نقطة )
18. دنتينوكس نقط Dentinox oral susp:
    • قبل سنة  > 2.5 سم 3 مرات يوميا بعد الرضاعة .. بعد سنة  > 5 سم 3 مرات يوميا بعد الرضاعة او الطعام.
19. ماء غريب  Grip water – بيدي وتر Pedi water – نيو أكوا ڨيرا Neo Aqua Vera – كالم ج Calm G:
    • 2.5 – 5 سم   3 – 4 مرات يوميا قبل الرضاعة بنصف ساعة.
20. ميكوناز جل للفم Miconaz Oral Gel (ميكونازول Miconazole):
    • اقل من سنتين: ربع ملعقة /6 ساعات لمدة 7-10 أيام .. اكبر من سنتين: نصف ملعقة/6 ساعات لمدة 7-10 أيام.
21. ديفلوكان Diflucan تركيز 25mg/5ml (فلوكونازول Fluconazole):
    • الجرعة= 6-12 سم /10 كجم /اليوم جرعة واحدة أو تقسم على جرعتين.
22. بيبي فيت Bebe-vit drops:
    • الجرعة= 5-10 نقط مرة يومياً.
23. فروتال Fruital:
    • الجرعة= 5 سم مرة يومياً.
24. في دروب Vidrop – فيتامين د3 نقط Vitamin D3:
    • الجرعة= 4 نقط  مرة يومياً.
25. نازوتال Nasotal – كرومولين نقط للأنف Cromolyn nasal drops:
    • الجرعة= 1-2 نقطة بالأنف مرتين يومياً يمكن استعمالها لفترات طويلة جدا للحماية من حساسية الأنف, ممنوع قبل 6 شهور
26. الاميولانت Immulant:
    • الشراب (90مجم) > 5-10 سم 1-3 مرات يومياً .. الكبسولات (200مجم) > كبسولة 1-3 مرات يومياً
27. هيباتيكوم Hepaticum:
    • الجرعة اليومية= ا سم لكل كجم تقسم على 2 – 3 جرعات.
28. يوريبان Uripan (من سن 6 سنوات):
    • الشراب > 5 – 10 سم قبل النوم بساعة .. الأقراص > قرص-قرصين قبل النوم بساعة.

2- الحقن:

مثال 1: طفل وزنه 20 كيلو نعاوزين نعطيله سالبين sulbin جرعته هتكون كام؟

عرفنا من هنا على الموقع او اي مصدر ان جرعة السالبين للأطفال بتبقى 100 : 200 مجم/كجم/يوم وتقسم على جرعتين, احنا هنستخدم المتوسط 150 مجم بفرض ان الطفل مرضه متوسط الشده وهنعوض في المعادلات.

المعادله الاولى:  الجرعه للطفل في اليوم = 20 الوزن x  الجرعه 150 = 3000 مجم/يوم.

احنا مش هنحتاج المعادله التانيه هنا لأن الجرعه اليوميه اعلى من تركيز الحقن .. فاحنا هنستخدم الحقنه كامله.

المعادله الثالثه: الكميه في الجرعه الواحده = 3000 / 2 = 1500 مجم .. يبقى الطفل هياخد حقنه تركيز 1.5 جرام كل 12 ساعه وهنحل الحقنه على 3 سم لو هنديها عضل فلا تكون خراج وهنحلها على 5 سم لو هنديها وريد فلا تتسبب في التهاب الاورده.

مثال 2 : طفل وزنه 10 جرام نريد اعطائه سيفوتاكس Cefotax كم ستكون الجرعة؟

جرعة السيفوتاكس 100 : 200 مجم/كجم/يوم تعطى عل جرعتين وهنستخدم جرعة 100 مجم با عتبار ان مرض الطفل متوسط الشده.

المعادله الاولي: الجرعه للطفل في اليوم = 10 الوزن x الجرعه 100 =  1000 مجم/يوم (من الناتج هنا نقدر نحدد تركيز الحقن اللي احنا نستخدمه فممكن نستخدم 500 او 1000 مجم وهختار تركيز 1000 مجم واحلها على 3 سم لأنها هتبقى اوفر بالنسبه للمريض وايضاً الطفل هياخد كميه اقل فلا يتكون خراج)

المعادله الثانيه: كمية الدواء اليومية =  1000 مجم (ناتج المعادله الاولى) x (كمية المحلول) 3 سم / 1000 مجم (جرعة الحقنه المستخدمه) = 3 سم

المعادله التالته: كمية الجرعة الواحده =  3 سم / 2 = 1.5 سم كل 12 ساعه.

– اختصارات خاصة ببعض الحقن المهمه:

1. أمبيسيلين + سالبكتام (سالبين Sulbin):
   • عمر أقل من سنه (وزن أقل من 10 كجم): حقنة تركيز 375 مجم كل 12 ساعة.
   • عمر من 1 : 6 سنوات (وزن من 10 : 20 كجم): حقنة تركيز 750 مجم كل 12 ساعة.
   • عمر أكبر من 6 سنوات (وزن أكبر من 20 كجم): حقنة تركيز 1.5 جم كل 12 ساعة.
2. ديكساميثازون Dexamthasone او سولو كورتيف Solu-Cortef:
   • الجرعة الواحدة= 1 سم لكل 8 : 10 كجم.
3. افيل Avil pheniramine maleate (لا يعطى قبل عمر سنتين):
   • الجرعة الواحدة= 1 سم لكل 15 كجم.
4. ديكلوفيناك Diclophenac(لا يعطى قبل سنة وليس لمريض ربو):
   • الجرعة الواحدة= نصف سم لكل 10 كجم كل 12 ساعة.
5. بيرفالجان Perfalgan (باراسيتامول Paracetamol):
   • الجرعة الواحدة (يمكن تكرارها كل 6 ساعات)=
     • لو الوزن أقل من 10 كجم >  3/4 (ثلاث ارباع) سم  لكل كجم.
     • لو الوزن أكبر من 10 كجم > 1.5 سم لكل كجم.
6. رانتدين (زنتاك) Ranitidine:
   • الجرعة الواحدة= 1 سم لكل 10 كجم.
7. كورتيجين ب6 Cortigen B6: الجرعة الواحدة=
   • عمر أقل من سنتين: نصف الحقنة عضل تركيز 50 مجم كل12 ساعة.
   • عمر 2 – 6 سنوات:  حقنة عضل تركيز 50 مجم كل12 ساعة.
   • عمر أكبر من 6 سنوات: حقنة عضل تركيز 100 مجم كل12 ساعة.
8. اوندانسيترون Ondansetron ( دانست Danset, زوفران Zofran):
   • الجرعة الواحدة= 1 سم لكل 13 كجم  كل 12 ساعة.
9. فيسيرالجين Visceralgine (ليس قبل عمر سنتين):
   • الجرعة الواحدة= نصف سم لكل 10 كجم  ويمكن تكرارها 4 مرات يوميا.
10. بوسكوبان Buscopan:
    • الجرعة اليومية= ربع سم لكل 10 كجم تعطى مرة واحدة يومية.
11. نيوريل Neuril:
    • الجرعة الواحدة= 1 سم لكل 10 كجم ( شرطة لكل كجم)  تعطى وريدي ببطء على 3 دقائق أو عن طريق الشرج ولو توقفت التشنجات يتم توقيف النيوريل حتى لو لم تنتهي الجرعة … يمكن تكرار الجرعة بعد 5-10 دقائق.

3- الأقراص واللبوس:

يتم حساب جرعات الادويه في الاطفال باستخدام المعادلات كما سبق.

بعض الاختصارات:

1. دولفين أقماع Dolphin Suppositories (لا تستخدم قبل سنة):
   • من  عمر سنة – 3 سنوات > لبوسة 12.5 كل 12 ساعة.
   • من 3 – 9 سنوات > لبوسة 25 كل 12 ساعة.
   • أكبر من 9 سنوات > لبوسة 50 كل 12 ساعة.

للمزيد من الاستفسارات والمعلومات نرجو تركها في التعليقات للإجابة عنها